宫缩6大问题解码

宫缩6大问题解码

宫缩是每位孕妇辨别胎儿状况的重要指标，但许多準妈妈对于宫缩所传递的讯息，仍是一知半解。本文将针对宫缩状况一一解码，让準妈妈们能安心度过孕期，快乐迎接宝宝的到来！

文／黄珮瑜　採访谘询／行政院卫生署基隆医院妇产科主治医师简博贤

Q 1：何谓宫缩?

Ans：子宫出现收缩现象就叫宫缩。从怀孕开始，子宫会自然出现零星且不规则的收缩；这种宫缩通常强度不强，孕妇也不会感到疼痛及造成子宫颈变化。在医学上称这种收缩，叫做「Braxton Hicks收缩」。

「Braxton Hicks收缩」通常会一直持续到孕期最后一个月，才变得比较不频繁。但到怀孕最后12周时又转变为频繁，甚至10～20分钟就收缩一次，部分还呈现规律性。到了怀孕最后期，这种收缩还会令孕妇感到很不舒服，称为「假性阵痛」。这时候的宫缩，很难与进入待产的真正阵痛区分，有时候必须到医院检查与进一步观察才能知道。

Q 2：何谓早产阵痛?

Ans：一般要定义「早产阵痛」，必须符合下列要素：

(1)要有规律的收缩

(2)要合併内诊检查子宫颈的变化。

也就是说在怀孕20～37周时，子宫收缩频率每20分钟4次以上，或一小时8次以上，并由同一检查者认定子宫颈有进行性变化〈变软或80%以上的变薄〉，或产妇之子宫颈于初次检查时已有1公分以上之扩张，即定义为早产阵痛。

Q 3：早产宫缩特徵?

Ans：若子宫收缩频度虽有增加，但未达上述标準者，则称为「早产宫缩」。

一般不收缩时的子宫压力大约是10妹妹Hg，当子宫收缩压力增加到大于25 妹妹Hg 的时候，孕妇才会开始感觉到痠痛的滋味。这种痠痛，有点类似月经来临般的腹痛，不止下腹部不舒服，还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛；严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。而当有不正常的分泌物或出血情况时，就要尽速就诊。

Q 4：引发宫缩的外力因素?

Ans：除了生理上自发性的宫缩之外，有些外力状况也会引发宫缩。

1跌倒─腹部不慎受到撞击时，不但会压迫到子宫内的胎儿，也会因疼痛惊吓导致子宫内血液供给变少，严重的撞击甚至还会造成胎盘早期剥离，危及妈妈与胎儿的生命。

2提搬重物─拿重物或搬运物品时，会在腰及下腹部用力，引起腹部的压迫及

子宫的充血，所以会有流产早产的危险。若是不得已的情况〈如抱小孩〉，最好先蹲下弯腰，抱紧孩子或物品后，再站起举腰。

3常见的病因─子宫感染或子宫外的感染，如泌尿道感染阴道炎。胎盘异常子宫异常或是子宫过大等，例如多胞胎怀孕葡萄胎。

4紧张过度疲劳─临床的观察，孕妇长期处于过度紧张与疲劳的环境下也较容易出现频密的宫缩

5屈着身体或採压迫腹部的姿势─怀孕时由于重心前倾，因此有许多準妈妈会不自觉地弯腰驼背，但这样的姿势容易造成骨盘塌陷，胎儿位置也无法保持在正确的胎位。此外，弯腰动作也会加重身体负担，造成背脊及腰椎疼痛感。

6进行和非怀孕时同样的性生活─怀孕时虽然可维持性生活，但剧烈的性交动作及射精，容易引发子宫收缩，男上女下的姿势也会压迫腹中胎儿。此外，怀孕前三个月和最后一个月，是胚胎着床发育和即将临盆的敏感时期，最好能节制或避免性生活。

7身体处于长期的摇晃状态从事激烈的运动─由于剧烈运动时，常会不自觉

使用到腰腹部力量，或是时间太长而造成过度疲劳；所以，若要长时间的搭乘交通工具，最好先徵询医师建议，以免发生意外。

8冷水浴─突然的温度改变，会使通过身体的血流变少，对于需要温暖的子宫环境会有不当刺激，进而造成收缩发生。

Q 5：发生宫缩时处理应变原则?

Ans：当有宫缩时，宜立即卧床休息（左侧卧），并计算一小时内宫缩次数，注意有无早产症状，并且随时观察胎动。若感觉胎动减少时，先进食或以手摇晃腹部测试观察；若确定有早产症状或胎动减少情形，则应到医院求诊。

而判别早产症状如下：

1子宫规则收缩阵痛，至少10分钟有一次，且持续30秒以上。

2阴道出血或破水。

3下腹痛或下背痛一阵阵腰痠感便意感下坠感。

Q 6：超过预产期时，刺激宫缩的方法?

Ans：宜鼓励孕妇多散散步，多走动走动，持续做怀孕期间常做的孕妇健康操，以培养生产时所需之体力。原则上耐心等待产痛自然发生。

坊间虽有一些偏方，例如，吸吮乳头〈诱发脑下垂体刺激催产素分泌〉射精〈精液中含有前列腺素，会引发子宫收缩〉等……，但因这些方式皆隐含潜藏危险，因此医师并不鼓励用奇特的方法来刺激子宫引发生产。

早产宫缩常见原因

早产宫缩大部分原因不明，约只有25%可以找到原因，以下列几项原因最常见：

1子宫感染。

2子宫外的感染，如泌尿道感染阴道炎。

3胎盘异常，如前置胎盘胎盘早期剥离。

4子宫异常，如双角子宫，子宫肌瘤子宫肌腺症。

5子宫过大，如多胞胎怀孕葡萄胎。

6早期破水。

7子宫颈闭锁不全。

8前胎曾有早产病史。

9年纪大于35岁。

10孕妇抽菸，喝酒。

11外伤（如腹部受撞击或跌倒）。

预产期过了怎么办?

若无明显的经期误差及高危险性因素，妊娠超过预产期1周或10天是可接受的，医师会要求孕妇继续等待并特别注意胎动。此时1周要产检两次，若胎动减少，须进行胎盘功能测试；若妊娠超过2周，医师会建议催生，如果催生过程中胎儿心跳不佳或产程迟滞，才会考虑剖腹生产，否则仍以自然生产为佳。

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