为了可以清楚的给医生看及说明,我省去前面落落长的说明文,
摘要重点记录下来。
(如要看详经过,请到我日记中看,不是要冲人气,只是不要佔太多空间)
我现在担心是会不会是「非典型的川崎症」,因为症状不明显,
观察时间拉长,相对的错过了黄金治疗期,
『发病第5-10天』给予投药治疗,
再来,就是会直接的到心脏血管的病变,这是我现在最烦恼的,
因为就连医生也没能直接的告诉我,不是川崎氏症,只说再观察,
(天晓得我多痛恨”再观察”这个字眼)
再来,纶纶有蚕豆症是不可以使用阿斯匹灵类的药物,
(这是确诊后,恢复期所要使用的药物)
因为公司不能上宝宝H(只有开放中午时间可以上),
所以如果有问题的妈妈们,或是有经验的妈妈们,
请妳们寄信给我,我们可以讨论或是给我一些意见,
信箱: [email#160;protected]
先谢谢大家!!!
Day 20100829(日)
19:40 体温-374℃,服用紫色退烧药水6 CC,并贴退热贴。
20:40体温-382℃,请妈妈多注意。
Day+1 20100830(一)
02:00 体温-39℃,送急诊-桃园圣保禄,医生看诊喉咙有点红,3点用塞剂。
03:30 体温-386℃,吃退烧药。
18:15体温-396℃,送大桃园耳鼻喉科,医生看诊喉咙有点红,6点半用塞剂。
Day+2 20100831(二)
07:30体温-386℃,送急诊-林口长庚,左侧颈部淋巴肿大,扁桃腺有点红肿,给予口服抗生素。
Day+3 20100901(三)
体温随着药效退,随即攀升,都高过38℃,给予口服抗生素。
Day+4 20100902(四)
体温随着药效退,随即攀升,都高过38℃,给予口服抗生素。
Day+5 20100903(五) 住院
回诊长庚-林奏廷,左边颈侧淋巴仍肿大,林奏廷医生建议住院观察,依急性扁桃腺炎办理住院。
下午出现:兔子眼嘴唇红草莓舌等三个症状,医生告知疑似川崎氏症,但仍需观察。
最高体温:389℃,给予点滴抗生素,每6小时喝6CC退烧药水。
抽血检验白血球发炎指数正常,排除细菌感染。
Day+6 20100904(六) 住院
早上11点安排新脏超音波,报告正常。
病症:兔子眼嘴唇红草莓舌,医生告知疑似川崎氏症,但仍需观察。。
最高体温:402℃,给予点滴抗生素,每6小时喝6CC退烧药水。
Day+7 20100905(日) 住院
病症:淋巴腺肿大兔子眼嘴唇红草莓舌,医生告知疑似川崎氏症,但仍需观察。
最高体温:378℃,给予点滴抗生素,如果不烧就不喝6CC退烧药水。
出现:咳嗽﹑流鼻涕等症状,开立止咳药水服用。
Day+8 20100906(一) 住院
病症:淋巴腺肿大兔子眼嘴唇红草莓舌,症状消退,但是嘴唇出现脱皮现象,医生告知不像川崎氏症,但不排除。
最高体温:365℃,停止点滴观察体温。
出现:咳嗽﹑流鼻涕等症状还是在,开立止咳药水服用。
Day+9 20100907(二) 出院
病症:淋巴腺肿大兔子眼嘴唇红草莓舌,症状消退,但是嘴唇出现脱皮现象,医生仍告知还是再观察。
最高体温:365℃,停止点滴观察体温。
出现:咳嗽﹑流鼻涕等症状还是在,开立止咳药水服用。
医生同意出院,并告知回家若有指尖末端出现脱皮现象,立即回诊,医生仍说不像川崎氏症,但不排除,还是说要再观察。
Day+10 20100908(三)
病症:淋巴腺肿大兔子眼嘴唇红草莓舌,症状消退,但是嘴唇出现脱皮现象。
最高体温:正常,咳嗽﹑流鼻涕等症状还是在,声音出现沙哑声。
Day+11 20100909(四)
病症:淋巴腺肿大兔子眼嘴唇红草莓舌,症状消退,但是嘴唇出现脱皮现象。
最高体温:正常,咳嗽﹑流鼻涕等症状还是在,声音沙哑好一点了。
Day+12 20100910(五)
预计上午长庚回诊,调病历。
预计下午台大会诊。
临床表现可分为四期:
(一) 急性期: (110天) 主要症状有以下六点:
1不明原因持续高烧5天以上﹐使用抗生素无效。
2两眼球结膜充血﹑发红﹑但无分泌物。
3口腔黏膜及嘴唇的变化: 嘴唇乾燥泛红呈现裂隙草莓状舌咽喉黏膜瀰漫性泛红。
4四肢的变化:手脚掌泛红肿胀。(亚急性期:手脚指趾尖端脱皮)
5躯干出现不定形非水泡性皮疹。
6颈部淋巴腺呈急性非化脓性肿大,大于15公分。
其他症状包括:
心脏血管病变:如心肌炎﹑心包膜炎﹑瓣膜逆流﹑心律不整﹑心衰竭等。
无菌性脓尿。
关节炎。
胃肠不适:如腹泻﹑呕吐﹑腹痛。
胆囊水肿。
无菌性脑膜炎。
咳嗽﹑流鼻涕等呼吸道症状。
(二) 亚急性期 (11-21天)
1手脚指趾尖端呈现膜状脱皮。
2发烧﹑皮疹﹑黏膜及淋巴腺病变消失。
3心脏血管病变:如冠状动脉瘤﹑心包膜积水﹑心衰竭﹑冠状动脉栓塞﹑心肌梗塞等。
4血小板增多。
(三)恢复期 (22-60天)
大部分之临床症状消失。冠状动脉瘤可能持续存在 。
(三) 慢性期(60天以后)
冠状动脉病变若持续存在,可能造成心脏缺氧﹑心绞痛,甚至心肌梗塞。
诊断此病主要靠临床的表现。急性期的6个主要症状,若符合5个以上即可下诊断。若病人条例不足,但有冠状动脉病变,我们称之为「非典型的川崎症」。
本症在急性期的所有临床症状,包括发烧黏膜皮肤淋巴腺病变,都会随时间而逐渐消失,可怕的是其所引起的心脏血管併发症。根据统计,川崎症病儿有20﹪-40﹪发生冠状动脉瘤。其中约1﹪的病人死亡。急性期的主要死因是心脏发炎;亚急性期以后的主要死因为冠状动脉瘤破裂或心肌梗塞。幸好冠状动脉瘤的病儿八成在追蹤1年内恢复正常。
由于川崎症发病初期,极似一般细菌或病毒感染,诊断不易。加上其临床表现多样化,又无特异性的实验室检查可供参考,有时等到四肢脱皮时,才被正确诊断。因此,对发烧不退的小孩,家长必须保持高度警觉,以早期诊断早期治疗,收到最好的疗效,以免心脏血管併发症的发生。
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