疑似川崎氏症-观察中

为了可以清楚的给医生看及说明，我省去前面落落长的说明文，

摘要重点记录下来。

(如要看详经过，请到我日记中看，不是要冲人气，只是不要佔太多空间)

我现在担心是会不会是「非典型的川崎症」，因为症状不明显，

观察时间拉长，相对的错过了黄金治疗期，

『发病第5-10天』给予投药治疗，

再来，就是会直接的到心脏血管的病变，这是我现在最烦恼的，

因为就连医生也没能直接的告诉我，不是川崎氏症，只说再观察，

(天晓得我多痛恨”再观察”这个字眼)

再来，纶纶有蚕豆症是不可以使用阿斯匹灵类的药物，

(这是确诊后，恢复期所要使用的药物)

因为公司不能上宝宝H(只有开放中午时间可以上)，

所以如果有问题的妈妈们，或是有经验的妈妈们，

请妳们寄信给我，我们可以讨论或是给我一些意见，

信箱: [email#160;protected]

先谢谢大家!!!

Day 20100829(日)

19：40 体温-374℃，服用紫色退烧药水6 CC，并贴退热贴。

20：40体温-382℃，请妈妈多注意。

Day+1 20100830(一)

02：00 体温-39℃，送急诊-桃园圣保禄，医生看诊喉咙有点红，3点用塞剂。

03：30 体温-386℃，吃退烧药。

18：15体温-396℃，送大桃园耳鼻喉科，医生看诊喉咙有点红，6点半用塞剂。

Day+2 20100831(二)

07：30体温-386℃，送急诊-林口长庚，左侧颈部淋巴肿大，扁桃腺有点红肿，给予口服抗生素。

Day+3 20100901(三)

体温随着药效退，随即攀升，都高过38℃，给予口服抗生素。

Day+4 20100902(四)

体温随着药效退，随即攀升，都高过38℃，给予口服抗生素。

Day+5 20100903(五) 住院

回诊长庚-林奏廷，左边颈侧淋巴仍肿大，林奏廷医生建议住院观察，依急性扁桃腺炎办理住院。

下午出现：兔子眼嘴唇红草莓舌等三个症状，医生告知疑似川崎氏症，但仍需观察。

最高体温：389℃，给予点滴抗生素，每6小时喝6CC退烧药水。

抽血检验白血球发炎指数正常，排除细菌感染。

Day+6 20100904(六) 住院

早上11点安排新脏超音波，报告正常。

病症：兔子眼嘴唇红草莓舌，医生告知疑似川崎氏症，但仍需观察。。

最高体温：402℃，给予点滴抗生素，每6小时喝6CC退烧药水。

Day+7 20100905(日) 住院

病症：淋巴腺肿大兔子眼嘴唇红草莓舌，医生告知疑似川崎氏症，但仍需观察。

最高体温：378℃，给予点滴抗生素，如果不烧就不喝6CC退烧药水。

出现：咳嗽﹑流鼻涕等症状，开立止咳药水服用。

Day+8 20100906(一) 住院

病症：淋巴腺肿大兔子眼嘴唇红草莓舌，症状消退，但是嘴唇出现脱皮现象，医生告知不像川崎氏症，但不排除。

最高体温：365℃，停止点滴观察体温。

出现：咳嗽﹑流鼻涕等症状还是在，开立止咳药水服用。

Day+9 20100907(二) 出院

病症：淋巴腺肿大兔子眼嘴唇红草莓舌，症状消退，但是嘴唇出现脱皮现象，医生仍告知还是再观察。

最高体温：365℃，停止点滴观察体温。

出现：咳嗽﹑流鼻涕等症状还是在，开立止咳药水服用。

医生同意出院，并告知回家若有指尖末端出现脱皮现象，立即回诊，医生仍说不像川崎氏症，但不排除，还是说要再观察。

Day+10 20100908(三)

病症：淋巴腺肿大兔子眼嘴唇红草莓舌，症状消退，但是嘴唇出现脱皮现象。

最高体温：正常，咳嗽﹑流鼻涕等症状还是在，声音出现沙哑声。

Day+11 20100909(四)

病症：淋巴腺肿大兔子眼嘴唇红草莓舌，症状消退，但是嘴唇出现脱皮现象。

最高体温：正常，咳嗽﹑流鼻涕等症状还是在，声音沙哑好一点了。

Day+12 20100910(五)

预计上午长庚回诊，调病历。

预计下午台大会诊。

临床表现可分为四期:

(一) 急性期: (110天) 主要症状有以下六点:

1不明原因持续高烧5天以上﹐使用抗生素无效。

2两眼球结膜充血﹑发红﹑但无分泌物。

3口腔黏膜及嘴唇的变化: 嘴唇乾燥泛红呈现裂隙草莓状舌咽喉黏膜瀰漫性泛红。

4四肢的变化:手脚掌泛红肿胀。(亚急性期：手脚指趾尖端脱皮)

5躯干出现不定形非水泡性皮疹。

6颈部淋巴腺呈急性非化脓性肿大，大于15公分。

其他症状包括:

心脏血管病变：如心肌炎﹑心包膜炎﹑瓣膜逆流﹑心律不整﹑心衰竭等。

无菌性脓尿。

关节炎。

胃肠不适：如腹泻﹑呕吐﹑腹痛。

胆囊水肿。

无菌性脑膜炎。

咳嗽﹑流鼻涕等呼吸道症状。

(二) 亚急性期 (11-21天)

1手脚指趾尖端呈现膜状脱皮。

2发烧﹑皮疹﹑黏膜及淋巴腺病变消失。

3心脏血管病变:如冠状动脉瘤﹑心包膜积水﹑心衰竭﹑冠状动脉栓塞﹑心肌梗塞等。

4血小板增多。

(三)恢复期 (22-60天)

大部分之临床症状消失。冠状动脉瘤可能持续存在 。

(三) 慢性期(60天以后)

冠状动脉病变若持续存在，可能造成心脏缺氧﹑心绞痛，甚至心肌梗塞。

诊断此病主要靠临床的表现。急性期的6个主要症状，若符合5个以上即可下诊断。若病人条例不足，但有冠状动脉病变，我们称之为「非典型的川崎症」。

本症在急性期的所有临床症状，包括发烧黏膜皮肤淋巴腺病变，都会随时间而逐渐消失，可怕的是其所引起的心脏血管併发症。根据统计，川崎症病儿有20﹪-40﹪发生冠状动脉瘤。其中约1﹪的病人死亡。急性期的主要死因是心脏发炎；亚急性期以后的主要死因为冠状动脉瘤破裂或心肌梗塞。幸好冠状动脉瘤的病儿八成在追蹤1年内恢复正常。

由于川崎症发病初期，极似一般细菌或病毒感染，诊断不易。加上其临床表现多样化，又无特异性的实验室检查可供参考，有时等到四肢脱皮时，才被正确诊断。因此，对发烧不退的小孩，家长必须保持高度警觉，以早期诊断早期治疗，收到最好的疗效，以免心脏血管併发症的发生。